¿Alguna vez se ha preguntado cuál es la diferencia entre los seguros de salud en La Florida HMO, EPO y PPO? En Sebanda Insurance queremos que tenga la información clara para que pueda elegir la mejor opción para usted y su familia, no solo por coberturas, sino también por precios. Empecemos.
¿Qué es un seguro de salud HMO?
Más conocido como Organización para el Mantenimiento de la Salud o Health Maintenance Organization, es un tipo de póliza de salud que le ofrece la posibilidad a los usuarios de acceder a una completa red local de médicos y hospitales para que pueda elegir el de su preferencia.
Es un tipo de seguro de salud bastante conocido en La Florida pues ofrece primas mensuales más bajas en comparación con los planes de salud PPO o EPO. Es importante aclarar que por lo general los seguros médicos HMO no cubren servicios fuera de su red y es el médico general quién refiere a los pacientes a las diferentes especialidades.
Este es uno de los planes que más usan los beneficiarios de Obamacare precisamente por su relación costo/beneficio.
¿Qué es un seguro de salud PPO?
Denominado como Organizaciones de Proveedores Preferidos, este seguro de salud es más costoso que los demás y en la misma medida, ofrece una red más grande de proveedores para sus usuarios.
Las personas que adquieran este tipo de póliza, obtendrán beneficios especiales con la posibilidad de acceder a médicos y hospitales de mejor rango, y adicional a eso, podrán obtener servicios de especialidades sin necesidad de pasar por médico general.
Incluso, los beneficiarios podrán salirse de la red del seguro y atenderse donde deseen, pero claramente no todos los gastos estarán cubiertos por la póliza.
¿Qué es un seguro de salud EPO?
Conocido también como Exclusive Provider Organization, es el tipo de seguro de salud que está en la mitad del HMO y el PPO, pues puede ofrecer precios mensuales económicos como hace el HMO, pero es mucho más flexible si de red de médicos y hospitales hablamos, y de la atención con especialistas, ya que no debe ser remitido por médico primario.
Generalmente se recomienda a usuarios que viven en zonas rurales, porque puede resultar ser más difícil encontrar un centro médico o especialista cerca, y ante una emergencia se necesita de una red más amplia.
Un punto a aclarar, es que no cubre atención de servicios que estén fuera de la red.
Algunas preguntas frecuentes sobre los seguros de salud HMO, EPO y PPO
¿Cómo funcionan las coberturas dentro y fuera de la red?
En La Florida siempre que necesite atención médica, tendrá la opción de hacerlo eligiendo un médico u hospital dentro de la red y fuera de ella, ¿qué implica eso? Que si decide hacerlo con los que están dentro de la red de su plan médico, recibirá toda la cobertura y además tendrá costos de desembolso más bajos. Esto es, porque los proveedores han acordado cobrar tarifas más bajas y cubrir la mayoría de necesidades.
Por el contrario, si elige visitar a un médico fuera de la red del plan, los costos de desembolso serán más altos y existe una alta probabilidad que su póliza no le ofrezca la cobertura que necesita.
¿Estos seguros médicos cubren la hospitalización?
Sí, ante una situación de emergencia que requiera hospitalización, el seguro médico con el que cuente deberá cubrir estos servicios. Sin embargo, las estadías que no sean por emergencia, deberán ser programadas con anticipación.
¿Dónde puedo adquirir los seguros de salud HMO, EPO y PPO en La Florida?
En La Florida existen varias opciones de seguros médicos, pero si lo que quiere es encontrar una compañía de seguros que de verdad lo ayude a buscar la opción que más le convenga y que cuide su bolsillo, elija Sebanda Insurance, no solo obtendrá las mejores coberturas sino que también ahorrará mucho dinero.
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