En Estados Unidos, el acceso a la atención médica es un tema de gran importancia y preocupación para muchos ciudadanos. Una de las cuestiones clave en este ámbito es la cobertura de enfermedades preexistentes por parte de los seguros médicos.
Estas son condiciones médicas que una persona ya tiene antes de obtener un seguro de salud. Actualmente, se han presentado cambios significativos en las leyes y regulaciones relacionadas con este tema que permiten su cobertura. Para conocerlas y profundizar en este tema, en Sebanda Insurance hemos realizado el siguiente artículo. ¡Acompáñenos e informese!
¿Qué son las enfermedades preexistentes?
Las enfermedades preexistentes, son condiciones de salud que una persona tiene antes de contratar un nuevo seguro médico o antes de que entre en vigencia la póliza que ha adquirido. Los tipos de enfermedades preexistentes pueden variar ampliamente y abarcan enfermedades como diabetes, hipertensión arterial, asma, problemas cardíacos, patologías autoinmunes, cáncer, enfermedades pulmonares crónicas, trastornos neurológicos, trastornos mentales, VIH/SIDA, entre otras.
Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA)
Uno de los cambios más importantes en relación con la cobertura de enfermedades preexistentes en Estados Unidos se produjo con la implementación de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Affordable Care Act, ACA) en 2010, también denominada como Obamacare. Esta prohíbe a las compañías de seguros de salud denegar la cobertura o imponer exclusiones por condiciones preexistentes. Esto significa que los seguros de salud deben proporcionar cobertura para todas las condiciones médicas, independientemente de si eran preexistentes o no.
Bajo la Ley de cobertura de enfermedades preexistentes, las empresas de pólizas de salud no pueden discriminar a los asegurados basándose en su historial médico o condiciones preexistentes. Esto aplica tanto para los seguros individuales como a los ofrecidos por empleadores o programas gubernamentales como Medicaid y Medicare. La ACA también establece que estos planes de seguro deben asumir una serie de beneficios esenciales, que incluyen servicios de atención preventiva, hospitalización, atención ambulatoria, medicamentos recetados y más.
Período de inscripción abierta y periodos especiales de inscripción
Bajo la ACA, se estableció un período anual de inscripción abierta durante el cual los individuos pueden comprar o cambiar de seguro de salud. Durante este tiempo, las aseguradoras no pueden negar la atención o exigir exclusiones basadas en enfermedades preexistentes.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que este período de inscripción abierta es limitado en el tiempo y generalmente se lleva a cabo una vez al año. Además, esta ley permite periodos especiales de registro en ciertas circunstancias. Por ejemplo, si una persona pierde su póliza de seguro debido a un cambio en el empleo, tiene derecho a un período especial de inscripción durante el cual puede obtener un nuevo seguro que cubra enfermedades preexistentes.
Cobertura de enfermedades preexistentes para jóvenes adultos
Uno de los aspectos positivos de la ACA es que permite que los jóvenes adultos se mantengan en el seguro de salud de sus padres hasta los 26 años. Esto ha sido especialmente importante para aquellos jóvenes que tienen condiciones preexistentes y que antes podrían haber quedado sin cobertura al cumplir los 18 o 21 años.
Gracias a este seguro de salud para enfermedades preexistentes, pueden recibir atención médica contínua y tener acceso a los servicios necesarios para el manejo de sus condiciones particulares. Sin embargo, es necesario tener en cuenta que esta atención solo se aplica si los padres tienen un seguro de salud que cubre a los dependientes. En caso contrario, los jóvenes tendrán que buscar su propio seguro médico.
Medicaid y enfermedades preexistentes
Medicaid es un programa de seguro de salud administrado conjuntamente por el Gobierno Federal y los Estados para proporcionar cobertura médica a personas con ingresos bajos o limitados recursos. Bajo la ACA, los Estados tienen la opción de expandir este programa para amparar a más personas.
De esa forma, muchas personas pueden acceder a un seguro de gastos médicos mayores enfermedades preexistentes. Medicaid ofrece una gran gama de servicios de salud y de atención preventiva. Cabe destacar que la elegibilidad a este programa puede variar según el Estado, por lo que es indispensable verificar los requisitos específicos en cada caso.
Planes de salud privados y enfermedades preexistentes
En Estados Unidos las empresas aseguradoras también cuentan con un plan de seguro enfermedades preexistentes. Este suele tener primas más altas que un plan tradicional. Sin embargo, la cobertura es más amplia y puede ser una alternativa ideal para quienes no aplican a otros programas de seguro de salud.
Hay que tener en cuenta que estos planes suelen tener requisitos específicos y tiempos de espera antes de que la cobertura para enfermedades preexistentes entre en vigencia. Algunos pueden requerir que el asegurado haya estado sin tratamiento o sin síntomas durante un período determinado.
¿Busca aseguradoras que cubren enfermedades preexistentes? ¡Conózcanos!
La cobertura de enfermedades preexistentes ha experimentado cambios significativos en Estados Unidos gracias a la implementación de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, la cual impide que las aseguradoras nieguen la atención o impongan exclusiones a las personas que presenten estas condiciones.
Si está buscando un seguro de salud completo con el cual obtener cobertura en enfermedades preexistentes para usted o algún familiar, le contamos que ha llegado al lugar adecuado. En Sebanda Insurance, queremos brindarle toda la información que necesita para que se encuentre protegido y pueda recibir una atención oportuna de la más alta calidad. ¡Contáctenos ahora!
